Soins palliatifs en EHPAD : comment organiser l'accompagnement ?
En EHPAD, les soins palliatifs ne se résument pas aux derniers jours. Ils commencent dès qu'une maladie grave évolue, et reposent sur une organisation : repérer tôt, anticiper (souhaits, prescriptions, nuits, week-ends), s'appuyer sur des partenaires extérieurs et soutenir les proches et l'équipe. La loi du 26 mai 2026 fait de cette organisation une exigence formalisée.
Ce que la loi de mai 2026 demande aux établissements
La loi n° 2026-404 du 26 mai 2026 visant à garantir l'égal accès de tous aux soins palliatifs et d'accompagnement concerne directement les établissements médico-sociaux accueillant des personnes âgées ou en situation de handicap. Elle prévoit notamment :
- un volet « accompagnement et soins palliatifs » dans le projet d'établissement, qui traite de la formation continue, de la coordination avec les équipes mobiles et de l'évaluation ;
- des conventions entre ces établissements et les équipes mobiles de soins palliatifs et les équipes mobiles gériatriques ;
- un enseignement spécifique sur l'accompagnement et les soins palliatifs dans la formation initiale et continue des professionnels ;
- un plan personnalisé d'accompagnement, proposé après l'annonce d'une affection grave, d'une aggravation ou d'une perte d'autonomie.
Certaines modalités dépendent de textes d'application : il est utile de suivre leur publication.
Les partenaires à mobiliser
| Partenaire | Ce qu'il apporte |
|---|---|
| Équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) | Avis et conseils sur la douleur, les symptômes, les situations complexes ; soutien des équipes |
| Équipe mobile gériatrique | Évaluation gériatrique, aide à la décision |
| Hospitalisation à domicile (HAD) | Soins techniques en EHPAD sans transfert à l'hôpital |
| Médecin traitant | Prescriptions, lien avec les structures spécialisées |
| Associations de bénévoles d'accompagnement | Présence, écoute, soutien des proches |
Le bon moment pour signer une convention ou rencontrer ces équipes, c'est avant la première situation difficile.
Une organisation écrite et connue de tous
Les fins de vie difficiles surviennent souvent la nuit ou le week-end. L'organisation doit donc répondre à des questions simples :
- Qui repère qu'une personne entre dans une phase palliative, et comment l'information circule-t-elle ?
- Où sont tracés les souhaits de la personne, ses directives anticipées et le nom de sa personne de confiance ?
- Quelles prescriptions anticipées sont disponibles pour soulager une douleur ou une détresse respiratoire hors présence médicale ?
- Qui appeler la nuit, et avec quel numéro ?
- Comment les proches peuvent-ils rester présents (horaires, lieu de repos) ?
L'accompagnement au-delà du soin
Les soins palliatifs couvrent aussi la dimension psychique, sociale et spirituelle. En EHPAD, cela se traduit par des gestes concrets :
- adapter les soins de confort au rythme de la personne plutôt qu'au planning ;
- préserver les habitudes qui comptent pour elle (musique, objets, présence d'un animal) ;
- tenir compte de ses convictions et faciliter la venue d'un représentant de son culte si elle le souhaite ;
- informer les proches de façon régulière et honnête.
Prendre soin de l'équipe
Les professionnels d'EHPAD connaissent les résidents depuis des mois, parfois des années. Un décès les touche. Prévoir des temps de reprise après les situations difficiles, donner la possibilité de dire au revoir, reconnaître le travail accompli : ce sont des éléments de prévention de l'épuisement, et donc de qualité de l'accompagnement.
Former pour que chacun trouve sa place
Aides-soignants, infirmiers, agents, animateurs : chacun a un rôle dans l'accompagnement de fin de vie. Notre formation accompagner la fin de vie se déroule en intra et peut nourrir le volet soins palliatifs de votre projet d'établissement.
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